彭徐鈞、尤香玉、施彥丞、李哲皓

顳葉內側癲癇為成人局部頑性癲癇中常見的癲癇，以海馬迴硬化為最多的病理特徵，透過癲癇切除手術可以達到60-80%不再癲癇發作，讓病人生活品質改善。然而，成功的手術來自於術前對癲癇病灶定邊定位的準確度；手術前評估包含磁振造影、長時間錄影腦波、神經心理檢查，與正子攝影。 海馬迴硬化程度較不明顯的病人，有時術前磁振影像的變化會較不明顯或不典型，造成判定癲癇病灶頗為困難；85-90% 的顳葉癲癇患者在FDG正子攝影會有代謝下降的情況，利用此特色，有助於判定癲癇病灶側，不過目前正子攝影用來輔助定邊單側顳葉癲癇的技術，多以人眼判定兩側顳葉內側正子攝影色階的不對稱，沒有公定標準去定量，有些兩側差距不大的情形，人眼判讀較無法得到可信的結果，術前評估的定邊證據不充足，病人須進入第二階段植入顱內電極，獲得準確的病灶判定。 另外，正子攝影的掃描機器隨附的軟體也常被用來當作參考，是以一組在某一年紀範圍內的常模，判定病患各腦區與常模的差別，雖然有了量化的概念，但會產生腦區分割不準確的問題，雖然FDG正子攝影對葡萄糖代謝反應敏感，不過空間解析度不佳，常需要與磁振造影結合才能確定特定腦區範圍。 因此，我們結合高品質的磁振造影自動分割與FDG正子攝影影像，將個別病人全大腦的灰質FDG正子反應量的平均當作標準值，計量有興趣腦區的標準攝取值。 最後，我們用一組(共95名)開刀後的單側海馬迴硬化病人的術前磁振造影與FDG正子攝影做驗證，首先，以此方法計量兩側海馬迴及相關腦區的正子攝影標準攝取值，再用機器學習方式分類，以驗證癲癇定邊的正確性，最後與人眼判定的結果做比較，定邊的正確率得到外部測試集100%。