臨床新創 - 新創醫療技術
重度眼瞼下垂手術的最新進展
2020-12-23
杜隆成主任團隊/振興醫療財團法人振興醫院、國立交通大學、國立中央大學
杜隆成、張家靖、吳明佳
眼瞼下垂的治療原則以外科手術為主。而在眼瞼下垂手術中,以嚴重性眼瞼下垂的治療最為棘手。這種手術可以追溯到1880 Dransart 所發表的額肌懸吊法,雖然另有學者提出不同術式,但是此術式仍然是大部份外科醫師處理嚴重性眼瞼下垂時的首選。但術後常常也會有眼睛無法完全閉合的困擾,甚至也無法解決眼瞼下垂的問題。
針對嚴重性眼瞼下垂的治療,如何能將下垂嚴重的眼瞼提拉至正常的位置同時避免術後眼瞼閉鎖不全造成另ㄧ問題出來的確是困難的挑戰。 杜隆成醫學博士所領導的醫療團隊基於眼睛解剖學的構造,使用表面肌電圖量測正常人及眼瞼下垂的病人手術後眼睛周圍肌肉的變化,結果發現和正常眼瞼沒有下垂的眼瞼比較,經由結膜切口做眼瞼下垂的手術,避免術中去破壞眼輪匝肌,則術後眼瞼下垂的病人其眼輪匝肌會更增加熵值的作用,也就是術後可以加強閉眼的功能。這樣觀念的研究發表於肌電圖學及人體運動學國際期刊。基於前述分析筆者提出了從眼結膜切口,分離出提眼肌向下移位到眼瞼板上緣縫合,再加上聯合筋膜的加強提拉瞼板,此手術方法完全無痕,不但病人嚴重性眼瞼下垂得到醫治,術後即使有眼睛無法完全閉合的困擾也在一個月內即可恢復,這樣的手術方式發表在國際的整形及重建外科等期刊。
評審推薦
1. 提出經由眼結膜內開切口的新式手術方法,並藉由肌電圖的分析,改良傳統手術的不足,具有技術之優勢。
2. 優化後之手術方式可縮短恢復期,不僅無疤痕且眼瞼閉合較佳,有臨床價值。
2. 優化後之手術方式可縮短恢復期,不僅無疤痕且眼瞼閉合較佳,有臨床價值。
2024年度精進成果
對於振興陽明交大團隊所研發的眼瞼下垂經由結膜內開的創新手術方式,治療已經超過1500位病人,在這些的病人中,有輕度或是中度、重度的眼瞼下垂,但是最重要的是術後不但眼瞼的張開閉合符合生理張閉的狀況,同時也大大的降低術後眼瞼閉合不全的風險。 在這些眼瞼下垂的病人術後我們也發現如果病人眼窩深邃或是原來眼睛下眼瞼鬆弛造成下眼白過多的情形也都昂獲得的改善。 除此之外,處於當今的社會有些病人更多要求能夠改善整體顏面更立體的狀況。因此我們對於眼瞼下垂術後的病人,如果眉毛位置和眼睛的距離過近的時候可以同時施行內視鏡前額拉提的手術。這樣手術的結果不但眼瞼下垂獲得改善整個顏面更立體年輕而且有精神。
團隊簡介

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