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《新創動態》減少體重、告別打呼! 長庚創新複合手術一次解決呼吸中止與病態肥胖
2024-06-07

長庚紀念醫院睡眠外科李學禹教授團隊,歷經多年研究,開發出全球首創「複合式氣道減重手術」,將治療睡眠呼吸中止症的氣道手術,與治療病態性肥胖的減重手術,複合在同一次的麻醉手術中,有效改善睡眠呼吸中止症及肥胖,並降低心/腦血管疾病風險。

阻塞型睡眠呼吸中止症是高盛行率的疾病,流行病學報告指出,男性約22%、女性17%罹患此症。睡眠呼吸中止症會造成睡眠中反覆性氣道阻塞,導致睡眠片斷化與組織缺氧發炎,進而對幾乎所有器官及系統都產生負向效應,特別是行為認知與心/腦血管。肥胖是形成睡眠呼吸中止症的重要原因,臨床上極度肥胖,所謂病態性肥胖的病患幾乎都有(>90%)睡眠呼吸中止症。

複合式氣道減重手術由兩部分手術組成,第一部分由一般外科醫師進行腹腔鏡縮胃或胃繞道手術,以縮小胃部容量,減輕體重;第二部分則由耳鼻喉科醫師進行整合式多位階氣道手術,包括汽化棒全舌消融手術、軟顎整合式手術、微創鼻中膈鼻甲成形術等,以擴大氣道,改善呼吸阻塞。

汽化棒全舌消融手術:安全有效改善舌頭阻塞

汽化棒全舌消融手術利用微創汽化棒,對舌頭黏膜下進行消融,達到舌頭減積與穩定的效果。該手術可在安全範圍內進行,避免傷及舌動脈,且不切除舌肌肉層,因此不會有吞嚥障礙。研究顯示,該手術可一次減縮8立方公分的舌組織,有效改善睡眠中舌頭阻塞氣道。

軟顎整合式手術:全方位改善軟顎阻塞

軟顎整合式手術採用組織特異性的軟顎功能重建,包括黏膜保留、脂肪消融、肌肉懸吊、扁桃切除等。該手術可三維重建側咽壁,全方位軟腭懸吊,並前移縮短懸雍垂,有效擴大顎咽氣道,同時不傷害關閉顎咽的肌肉,避免顎咽閉鎖不全的症狀。

微創性鼻中隔甲成形術:降低流血機率,有助於高血壓控制。

傳統鼻中隔鼻道成形術可能引起中隔血腫、流鼻血、空鼻症等併發症。為此,團隊提出微創性鼻中隔鼻甲成形術,透過以下三步驟降低併發症風險:

  1. 保留前鼻腔底部分骨,保護大腭血管。
  2. 於鼻中隔與腔底部交界處水平切開,利於引流。
  3. 經鼻中隔縫合術關閉切除彎曲鼻骨後留下的空腔。

此外,微創性鼻中隔鼻甲成形術採用外移下鼻甲取代修剪,降低流血機率,避免空鼻症。該術式亦可改善打鼾、白天嗜睡、生活品質,並降低睡眠中交感神經活性,有助於高血壓控制。

複合式氣道減重手術的臨床成果

李教授表示團隊已累積多年複合式氣道減重手術的臨床經驗,追蹤研究結果顯示手術後AHI睡眠中止指數由平均75下降至4.5,手術成功率達9成以上。而病患體重手術後平均減重34公斤,且病患睡眠品質改善、白天嗜睡情形減少、生活品質大幅提升。

 


詳細資訊→複合式氣道減重手術治療睡眠呼吸中止症合併病態性肥胖 |林口長庚醫院李學禹教授|第20屆國家新創獎

 

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