傳統咽喉癌治療多以開放性手術為主，手術範圍較大，容易影響頸部正常組織；術後患者常需氣切維持呼吸道，並可能留下吞嚥、發聲與呼吸功能受損等後遺症...

「經口達文西」翻轉咽喉癌治療 免氣切也能保留咽喉功能

後來發展的放射線與化學治療雖可保留器官外觀，仍可能造成黏膜損傷、淋巴水腫及長期纖維化等不可逆功能障礙。為突破上消化呼吸道腫瘤治療限制，臺中榮民總醫院自2010年起導入達文西機器手臂治療咽喉癌，累積切除案例已逾200例，為全國案例數最多的醫學中心。

手術成功率達100% 多項術式創下全球紀錄

達文西手術系統結合30度視角高倍立體內視鏡，與像手腕一樣可旋轉尖端的內視鏡器械，可改善傳統「經口雷射手術」視野受限、器械尖端難以彎曲而產生切割死角的問題，使醫師能在廣泛視野且確保足夠的安全切緣下完整切除腫瘤。臺中榮總團隊自2010年起執行相關頭頸部達文西手術切除腫瘤逾600例，其中經口達文西手術超過200例但手術成功率維持100%，未曾因為手術無法執行而臨時轉為傳統開放手術。團隊也率先將此術式應用於預後較差的下咽癌；相較於一般5年存活率約20%–60%，患者術後10年疾病特異性存活率可達77%。針對侵犯聲門前聯合的早期喉癌，22位患者術後5年整體存活率與疾病特異性存活率皆為93.8%，無復發生存率為74.6%，器官保留率達86.3%。此外，團隊將經口機器手臂技術延伸至傳統治療失敗後的全喉切除，以微型氣切傷口取代傳統大範圍頸部切口，至今已完成11例，成功率同為100%，也是全球此類手術發表案例最多的醫學中心。

「不是取代開放手術，而是多一種保留功能的選擇」王仲祺：盼推廣訓練、接軌國際

王仲祺醫師表示，達文西手術的最大價值不在於取代傳統手術，而是為患者提供兼顧腫瘤控制與功能保留的另一種選擇。經口機器手臂讓原本可能需接受開放性全喉切除，或需長期接受放化療的患者，有機會以微創方式治療，同時維持較佳的吞嚥與發聲功能，並降低因為開放手術傷口感染而導致二次修補手術的風險。這類創新手術對多數患者而言併發症較少或較輕微、術後存活率較高，也有助於醫院降低醫療成本。

展望未來，團隊將透過臨床工作坊協助更多醫師掌握此項技術，並接待國內外醫師觀摩學習。目前也引進新的達文西單孔機器人，適用於張口範圍較小的病患，並能使用3支內視鏡器械進行腫瘤切除，持續推進兼顧腫瘤控制與器官功能保留的頭頸癌精準手術治療。

詳細資訊→經口達文西手術治療咽喉癌 | 臺中榮民總醫院 王仲祺醫師團隊 | 第22屆國家新創獎