 魏崢、陳怡誠、李永在
根據統計,急性主動脈剝離在第一時間如果沒有進行手術治療,至少有50%的病人於發生後的48小時內會死亡,約71%的人會在2個月內死亡,一旦破裂甚至連進開刀房的機會都沒有,病人可能在短短幾分鐘內因出血過多而過世。
以往大多醫師僅以葯物控制患者血壓,不願積極進行外科治療的原因在於,經過剝離破壞的主動脈管壁變得非常脆弱,用傳統針線縫合較易撕裂而不牢固,心臟回復跳動後,會因瞬間高壓血流由縫合點不斷大量出血致死。用捆綁的接合方式可提供較大的接觸面積,使組織受力更為平均,手術時間亦可縮短,於是便有了「人工血管接環」的構想,其要在柔軟的人工血管兩端加上硬的接環,套入主動脈,再從主動脈外面用綁帶將人工血管固定於主動脈內。很幸運這個創新的想法可以順利問市,讓原來為心臟外科夢魘的主動脈剝離手術的成功率大為提昇。
主動脈剝離可以用傳統手術或支架手術進行,但是支架手術費用近台幣50萬,且需等兩星期後,組織不會脆化後才能實施,同時不可使用在升主動脈。而傳統手術的併發症高,手術時間長,並且有些結構無法順利縫合。利用血管接環可以有效的改善這種狀況,而且費用約台幣3萬5仟元,有助於節省健保費用支出。 |