臨床新創 - 新創醫療技術
空鼻症之全方位評估與客製化內視鏡微創鼻腔重建
2021-12-27
李達人部長團隊/長庚醫療財團法人-林口長庚紀念醫院
李達人、黃啟哲、張伯宏、陳益瑋、傅嘉祥、吳佳臻、黃建嘉、吳佩雯、萬書言、蕭彥彰、李晉邦、傅士珆、蔡孟潔
空鼻症在臨床上是一種即使病患的鼻腔通暢,卻依舊感受到各樣的不適症,通常導因於不適當的鼻甲切除。空鼻症患者可能會抱怨生理或情緒上的困擾,如鼻塞、流鼻涕、頭痛、鼻竇疼痛、呼吸困難、鼻腔和咽部乾燥、嗅覺減退、鼻漏或鼻後滴漏、鼻痂、無法集中注意力、慢性疲勞、沮喪、煩躁、憤怒、焦慮或抑鬱,甚至過度換氣症狀等現象,有30%病患甚至有自殺之傾向。
本團隊成員包括鼻科醫師、整形醫師及精神科醫師、資訊學教授、臨床技術人員及研究人員,團隊合作達成跨領域的研究成果。根據流體力學模擬模型,本團隊率先證實鼻腔側壁植入人工骨重建對於空鼻症患者術後生活品質改善較傳統之下壁植入來得多,主要因側壁植入後更能符合鼻腔生理及氣流活動,發揮及重建鼻腔功能。情緒評估方面也發表首篇證明空鼻症之情緒症狀,明確顯示此類病患在治療前平均有著中度憂鬱及焦慮,在手術後可明顯改善。另外也發現空鼻症患者鼻部症狀與憂鬱及焦慮量表分數有相關。基礎研究方面發現空鼻症鼻腔一氧化氮濃度手術治療後的上升與術後病患情緒症狀的改變有關;另外組織化學研究顯示患者鼻腔黏膜內溫度受器TRPM8表現量較正常鼻黏膜下降。
本團隊空鼻症之臨床及基礎研究皆位居世界領先地位。
評審推薦
1. 客製化內視鏡微創鼻腔重建,提升治療效果並降低併發症,具臨床應用價值。
2. 團隊在台灣擁有許多空鼻症經驗,手術研究成果優異。
2. 團隊在台灣擁有許多空鼻症經驗,手術研究成果優異。
2025年度精進成果
空鼻症目前發生機轉仍未完全闡明,本團隊持續進行相關研究以釐清致病原因及提供病患更佳的治療及生活品質。 我們發現空鼻症患者的術後睡眠情況的改善與情緒相關。術後憂鬱的病患,夜間睡眠品質改善的程度較差。另外,打鼾係數於術後仍焦慮的病患,改善的程度較差。此外,空鼻症的病患各項表現,包括情緒、睡眠、及呼吸道問題,很可能與自主神經系統(ANS)失調相關。ANS失調量表分數,於術後明顯進步,其幅度與空鼻症分數一致。電腦斷層研究,發現空鼻症病患的鼻中膈處術前呈現蛇杖特徵的比例約75%;具蛇杖特徵者其空鼻症症狀分數較低。術後鼻中膈黏膜最厚與最薄處比值下降,推論特徵的出現為空鼻症患者鼻腔氣流進出所出現的代償現象。
團隊簡介
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