學研新創 - 智慧醫療與健康科技
創新的教學電子病歷
2018-12-12
曾志仁副院長團隊/中山醫學大學附設醫院
曾志仁、林政宏、林素真、江忠憲、曾馨慧、陳怡倫
中山醫學大學附設醫院為了提升醫療品質和教學傳承,持續推動資訊系統優化,現在建立的電子病歷特色,除了具備標準化、結構式病歷以外,全院系統是統一整合,門診、住院、急診、護理是統一架構,統一資料庫,統一流程,沒有孤島,具備大數據基礎。
然而,病歷是醫學教學最重要的平台,病歷除了臨床服務任務,也應具備教學功能,傳統教學方式是以紙筆註記。在當時環境,紅筆糾錯、註解的筆跡與力道,所代表的是教學傳承價值。
為了達到教學目標,我們建立創新教學電子病歷,並整合坎入HIS電子病歷系統,整合匯入已經開放的source code,再加上自主設計的新功能,終於創立符合醫療與教學嚴謹規範的規格,使其具備訂正、註記、補註等的教學功能,並能呈現:
1.可以知道是誰寫的。
2.可以知道是誰改的。
3.可以知道修改者的身份層級。
4.可以知道什麼時候改的。
5.可以知道改了哪些地方。
6.完整保留刪除和修改痕跡。
7.可以逐字、逐句、依人、依層級簽章,每一字每一筆都有時間戳、醫事人員密碼戳,存留完整login紀錄。
這次創新教學電子病歷系統,是以人性最習慣方式,創造符合教學使用者需求的系統,達到創新的教學電子病歷為目標,邁入智慧醫院新里程,正式宣告突破多年來電子病歷在教學紀錄的隔閡。
評審推薦
1.本項目是針對教學應用專門設計的創新產品,並且具有臨床實用的證據支持可行性,具備商品化的基礎。
2.利用MS WORD軟體就能達成病歷修改的要求,增加第一線臨床的醫護人員的使用性。
2.利用MS WORD軟體就能達成病歷修改的要求,增加第一線臨床的醫護人員的使用性。
2022年度精進成果
1. 本院教學電子病歷發展,是以『教學相長和痕跡保留』為目的建置基礎,突破傳統EMR以往無法呈現醫學教育十分注重的『教學精神』和『教育過程的自動化無失真記錄保存』,現況已接續成功開發臨床決策知識輔助系統(CDKSS),並且延伸結合國際大數據,擴充運用平台功能,進行跨國醫學資源整合,達到研究共同融合新進展,賦予臨床、研究、教學融合價值。
2. 為了更進一步將醫學與研究發揮多元效益,持續與國際公司TRINEXT合作開發創新系統,稱為「AI價創-醫學研究和教育EMR Search」,利用人工智能提取和分析醫療大數據,並自動挖掘分析,採用即時性、人性化、與視覺化模式,提供臨床與學術研究應用。
3. 本次精進特色包含:
(1)強大資料整合和分析能力,同步與國際研究數據分析,相互比對研究結果。
(2)大幅提升研究發表的質與量,發表數量成長20%,其中醫學生通過IF分數176.079的期刊發表(New England Journal of Medicine)。
(2)精準搜尋國內外醫療大數據研究群體,使用者可以自主藉由直覺的搜尋介面自己操作。
(3)數據挖掘與分析具備「視覺化」和「即時性」特色,運算能力在3秒鐘之內,即時獲得所需資料與分析結果。
(4)數據資料具備去識別化、去連結、留存Log。
2. 為了更進一步將醫學與研究發揮多元效益,持續與國際公司TRINEXT合作開發創新系統,稱為「AI價創-醫學研究和教育EMR Search」,利用人工智能提取和分析醫療大數據,並自動挖掘分析,採用即時性、人性化、與視覺化模式,提供臨床與學術研究應用。
3. 本次精進特色包含:
(1)強大資料整合和分析能力,同步與國際研究數據分析,相互比對研究結果。
(2)大幅提升研究發表的質與量,發表數量成長20%,其中醫學生通過IF分數176.079的期刊發表(New England Journal of Medicine)。
(2)精準搜尋國內外醫療大數據研究群體,使用者可以自主藉由直覺的搜尋介面自己操作。
(3)數據挖掘與分析具備「視覺化」和「即時性」特色,運算能力在3秒鐘之內,即時獲得所需資料與分析結果。
(4)數據資料具備去識別化、去連結、留存Log。
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