張坤正、王宇澄、陳科維、王帝皓、蘇美芳、謝柏欣、楊榮林、蔡秉岳

急性ST段上升心肌梗塞(STEMI)醫療準則建議病患踏入急診，到心導管恢復心臟血流時間(D2B)應在90分鐘內。統計本院發生D2B時間超過90分鐘時，所遭遇之主要瓶頸有二：1) 部分STEMI病患症狀不典型，導致心電圖檢查延誤；2)心電圖沒有即時正確判讀，延遲啟動心導管。本專案導入人工智慧(AI)輔助心電圖診斷及智慧化資訊提醒高風險病患及早做心電圖檢查，來改善此問題。
本專案開發AI自動診斷STEMI心電圖，並依據ASAP score： Age、Sex、Atypical presentation、及Past history來篩選以不典型表現的高風險病患，若電腦系統判斷風險 ≥3分，則急診電腦自動跳出視窗提醒執行心電圖檢查。
目前統計109年6月9日至10月04日間初步成果如下：
1) 快速診斷STEMI：急診共執行21035份心電圖檢查，系統發送213通AI診斷STEMI簡訊，有171份心電圖確診為STEMI，42例為偽陽性個案，準確度高達81%。
2) 縮短D2B時間：STEMI的D2B中位數時間，和導入AI前6個月比較，D2B時間由61縮短為53分鐘。
3) ASAP score 篩檢高風險病患：共有4位STEMI病患以不典型症狀表現，與導入前5/1-5/25比較，執行心電圖時間從29縮短至6分鐘。

本院首度導入AI於急診心電圖判讀，搭配資訊系統提升，提供STEMI病患最即時、充分與有效的醫療照護。我們相信運用ASAP score與AI輔助STEMI心電圖判讀系統，能夠全年24小時提供心臟科等級STEMI病患心電圖判讀與檢傷系統，提升病患照護品質。